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A artrose é um tipo de artrite, nome que designa qualquer enfermidade que atinja as articulações. Muitas vezes, a artrose é confundida com a artrite reumatoide, que se diferencia principalmente pelo quadro inflamatório, caracterizada por dor, calor e vermelhidão na região acometida. Embora a artrose também possa ocasionar inflamação, geralmente ela é pontual, e não um traço marcante dessa condição.

Artrose (osteoartrose) é uma condição que acomete as articulações, desgasta a cartilagem que reveste os ossos e ainda pode danificar os ligamentos. Tem como possíveis causas o envelhecimento, movimentos repetitivos e esforços físicos em excesso.

Para alguns autores ela não é caracterizada como doença e sim um fenômeno normal do organismo humano por conta do envelhecimento e desgaste natural das estruturas.

Em geral, a artrose é confundida com artrite, que por sua vez, denota uma doença. A artrite implica na presença de uma das três características definidas por Galeno: dor, calor e rubor.

Osteoartrite é a forma mais comum de artrite, caracterizada por degeneração das cartilagens acompanhada de alterações das estruturas ósseas vizinhas. As mais atingidas são as articulações das mãos, joelhos, coxofemorais (ligação da coxa com o quadril), coluna e os pés.

Se as cartilagens articulares não existissem, um osso se chocaria contra outro. Causando assim dor e limitação de movimento. A água constitui 70% do conteúdo das cartilagens — do que sobra, 90% são formados por uma rede elástica de colágeno e agregados de moléculas grandes chamadas proteoglicanos. Sob impacto, as cartilagens são comprimidas e expulsam água de seu interior, que é reabsorvida quando as forças compressivas relaxam.

A osteoartrite se instala quando há aumento de conteúdo líquido no interior do tecido cartilaginoso. Ela é a mais comum das doenças reumáticas que se manifesta na mesma proporção em ambos os sexos. Cerca de 80% a 90% das pessoas acima de 40 anos mostram sinais de osteoartrite ao raio X, embora grande parte delas não apresente sintomas. A intensidade das queixas aumenta progressivamente com a idade.

Em casos de degeneração nas articulações em pessoas jovens, geralmente vinculamos à alguma doença inflamatória e às doenças autoimunes ou degenerativas

Causas de artrose

A osteoartrite é um processo natural do envelhecimento, mas o desgaste pode ser acentuado por diversos fatores.

Causas primárias: Em boa parte dos pacientes não há fatores que justifiquem o quadro de osteoartrite. Talvez anormalidades anatômicas sutis, como pequenas irregularidades na superfície articular, levem ao desgaste da cartilagem. O exercício atlético, quando não excessivo nem associado a traumatismos, não predispõe à enfermidade. Ao contrário, a obesidade, esforços físicos repetitivos e esportes com impacto são fatores de risco. Por outro lado, o condicionamento através de exercícios aeróbicos pode reduzir os sintomas.

Causas secundárias: As osteoartrites secundárias podem se instalar como consequência de traumas, doenças reumatológicas inflamatórias, necrose óssea, injeções intra-articulares repetidas de cortisona, doenças congênitas do esqueleto, doenças metabólicas e endócrinas, enfermidades em que há comprometimento de nervos periféricos e outras.

Sintomas de artrose

Indivíduos abaixo dos 40 anos não costumam apresentar sintomas. A evolução geralmente é lenta, mas a piora é progressiva com o passar dos anos.

Quando há sintomas, eles podem permanecer leves ou mesmo desaparecer por longos períodos. Quando há sintomas, geralmente são:

·         Dor nas articulações, que começa aos poucos e aumenta de intensidade no decorrer dos anos. Caracteristicamente, nas fases iniciais a dor surge com     o movimento e vai embora com o repouso;

·        Rigidez e diminuição da mobilidade articular. O enrijecimento tende a desaparecer segundos ou minutos depois que a pessoa começa a se movimentar,     diferença importante com os casos de artrite reumatoide, em que pode persistir por horas;

·         Perda de flexibilidade. Em alguns casos a pessoa pode não conseguir dobrar como antes aquela articulação;

·         Rangidos e estalos na articulação;

·         Inchaço, quando há inflamação;

·         Deformidades

Artrose nas mãos

Afeta principalmente as articulações entre a segunda (média) e a terceira falange (distal), provocando abaulamentos articulares (as articulações ficam curvadas, com os chamados nódulos de Heberden). Mais raramente, esses nódulos surgem na articulação da primeira (proximal) com a segunda falange (nódulos de Bouchard).

Pode haver vermelhidão local, dor e inchaço por períodos variáveis. A limitação do movimento costuma estar ausente ou ser discreta.

Tratamento

Não existe tratamento que reverta o processo patológico, podemos usar de técnicas e exercícios para tentar retardar a evolução da patologia e a melhora da dor e do desconforto, como por exemplo a confecção de órteses para melhor posicionamento das articulações. Nesse caso, as órteses podem melhorar o posicionamento, corrigir deformidades e até mesmo favorecer a função do paciente.

O condicionamento físico com exercícios aeróbicos (como natação e caminhada que são exercícios de menor impacto) é uma medida importante para controle dos sintomas.

O principal objetivo do tratamento é aliviar os sintomas e permitir que os portadores levem vida normal, sem dor ou limitações de movimento. 

O uso de medicamento pode ser adotado pelo médico que estiver acompanhando o caso, a indicação de ácido acetilsalicílico e analgésicos comuns, como acetaminofeno ou dipirona, podem ser úteis para tratar episódios isolados de dor, mas sua ação é pouco duradoura. É necessário cautela com o uso frequente de ácido acetilsalicílico, pois ele pode alterar a coagulação e causar sangramentos.

Em casos excepcionais, a injeção intra-articular está indicada para aliviar dores rebeldes, mas a repetição é capaz de lesar ainda mais os tecidos, agravando o quadro.

Embora a osteoartrite seja considerada uma enfermidade não inflamatória, as alterações que ocorrem nas cartilagens articulares costumam atrair inflamações para o local.

Em casos selecionados, o tratamento é cirúrgico. As intervenções mais frequentes são:

·         Artroplastia (substituição parcial ou total da parte destruída por uma prótese);

·         Artrodese (fusão cirúrgica de dois ossos, usada principalmente na coluna);

·         Osteoplastia (retirada e limpeza cirúrgica da parte óssea deteriorada);

·         Osteotomia (mudança do alinhamento ósseo através do corte de partes ósseas).

Recomendações para quem tem artrose:

·         Procure um Médico especialista para um melhor diagnóstico

·         Repouse por algum tempo durante o dia e depois de atividades que solicitem a articulação acometida pela artrose;

·         Adote uma melhor postura ao sentar, levantar objetos e andar, para evitar posições forçadas que sobrecarreguem as articulações;

·         Evite atividades que promovam impactos repetitivos e carregamento de pesos;

·         Use sapatos confortáveis que ofereçam boa base de apoio;

·         Pratique exercícios para melhorar estabilidade às articulações;

·         Controle o ganho de peso;

·         Uso bengalas ou andadores, em casos mais avançados

·         Utilize sempre os corrimãos das escadas e as alças de apoio no banheiro

Por que exercícios aeróbicos ajudam a prevenir artrose?

O fortalecimento cardíaco e muscular adquirido com esse tipo de atividade física faz com que os músculos, de forma geral, trabalhem de forma mais eficiente, mantendo a força muscular, movimentação das estruturas e vascularização das articulações, sendo assim, exigindo menos de estruturas articulares.